透析・糖尿病専門の大阪市西区佐々木内科クリニック、血液透析、腹膜透析、糖尿病代謝内科、腎臓内科

大阪府大阪市西区九条南2-2-21 NTT西ビル1F
クリニック 06-6585-2373
腎センター 06-6585-2386
       
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診療科目 一般内科 糖尿病代謝内科
腎臓内科 消化器内科
眼科 泌尿器科
人工透析科
院  長 佐々木 敏作
医  師 院長ほか、非常勤医師
資  格 日本内科学会認定医
日本糖尿病学会認定専門医
日本アフェレーシス学会認定専門医
国際アフェレーシス学会会員
日本透析医学会会員
日本体育協会公認
スポーツ医

日本糖尿病協会療養指導医
スタッフ 看護師
臨床工学技士
臨床検査技師、放射線技師
管理栄養士、診療助手
受付
住  所 〒550-0025
大阪府大阪市西区九条南
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人 工 透 析 の 使 用 装 置



逆浸透装置 VCR-81PUFS(ダイセン)

最近、開発されたPUFシステムが導入されており、水道水中の汚濁物資をフィルターにより除去し、その水にて逆浸透水(RO水)を作製するため汚濁物質の少ない非常にきれいなRO水となり、清浄度の高い透析液が作製できます。
このRO装置は一般的な装置に比べ、高額となるため購入が敬遠されていますが、当クリニックでは大阪府下で2番目にこの装置を導入しました。またROポンプは通常タイプから佐々木内科クリニック仕様としてポンプ起動時の水質低下を抑制できるインバータポンプに変更しています。さらに水道代が高くなりますが、"低回収率にてRO水を作製"しているために他施設のRO水質とは比較にならないほどきれいな水を長期に渡り作製できます。
この低回収率のRO水作製は以前の勤務先で5ヵ年と半月まで観察し、その結果をH16年の日本透析学会にて報告しており、H15年の大阪透析研究会におきましては優秀論文賞を受賞しました。


微粒子除去フィルター 微ET(ビート:旭化成メディカル)

濾過・吸着により作製直後の透析液中のエンドトキシンをはじめとする汚濁物質を除去します。当クリニックでは透析液を作製する透析液供給装置の出口に設置し、透析液の1回目の浄化を行っています。フィルターによる浄化法は篩(ふるい)に依存しており、これはフィルターに流入する汚濁度にてフィルター出口の浄化程度が決まります。そのため透析液浄化はフィルターをいくつか用いる多段的浄化法が理想的な方法と言えるようです。


患者監視装置 DCS-26 (日機装)

自己診断装置が内蔵されていて装置の異常を自動的に知らせてくれるため除水誤差が少なくなり、安全性が高く、しかも安心して血液透析が受けられます。また、装置右にある筒状のものはエンドトキシン・カットフィルターで透析液中のエンドトキシン(細菌の細胞壁)や汚濁物質(珪酸、水酸化鉄など)を除去し透析液の水質を浄化するものです。当クリニックでは装置すべてにこのエンドトキシン・カットフィルターを取り付けてさらに透析液を浄化して用います。透析液が汚れていれば透析中の血圧低下や発熱、透析後の倦怠感、また透析性アミロイドーシスの発症、さらには透析患者さんの生命予後にも影響すると言われています。


微粒子計 MILPA(ミクニキカイ)

レーザ光線を用いて水中の0.1μm以上の物質を検知し、その個数を表示します。一般的な水質指標はエンドトキシン濃度にて評価されていますが、私たちは"エンドトキシンだけの水質管理では不充分"と考え、この装置にて透析液やRO水中の微粒子数を計測し、日常的に水質監視を行っています。RO水の目標最低微粒子数は100個 / ml以下、ダイアライザーに通水する透析液では0個 / mlが理想と考えており、その維持に日々の努力を行っています。私たちはこれまでこの装置の有用性について大阪透析研究会や日本透析医学会にていくつか発表しており、またそれらの報告内容は臨床透析やHDF研究会の雑誌に掲載されています。目標最低微粒子数は日常的に用いられる消毒剤では維持できず、長期的な汚染状況を推察し、適切な洗浄剤にて透析配管を洗浄する必要があります。楽に血液透析を終えてもらうため、また長期の透析による合併症の発症を遅延さすためこの微粒子計の計測値を追っかけ、H17年からは以前のように2ヶ月に一回程度の日曜出勤を行い、各種洗浄剤で配管洗浄を行い透析液の水質管理に務めます。
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